山东省立第三医院前沿技术丨双镜合璧、精准施治，再次点亮消化道肿瘤患者的生命之光
安静的手术室内，只能听到监护仪在“嘀嘀”作响，一边是外科医生使用的腹腔镜，一边是内科医生常用的胃肠镜，在所有人的全神贯注下，胃肠外一科与消化内科医生联手，一举成功“擒拿”张大爷（化名）体内的两处肿瘤。双镜联合的精准化、微创化治疗，让患者与家属赞不绝口。
7旬老人便秘一个月
检查后竟发现体内有两处肿瘤
73岁的张大爷一个月前出现便秘、腹痛的症状，在家人陪同下，来到山东省立三院（山东省消化病医院）胃肠外一科问诊。
胃肠外一科副主任孙杰接诊后，经过仔细查体，初步诊断为：不完全性肠梗阻、结肠占位，为进一步明确诊断、对症治疗，安排张大爷入院完善相关检查。凭借多年的诊疗经验，孙杰对张大爷消化系统的健康状况非常担忧，特意邀请了消化内科医生为患者进行了胃肠镜检查。
患者在内镜中心很快完成了胃肠镜检查，根据快速病理检验，诊断结肠占位为“乙状结肠癌”，意外的是，在胃镜检查中还发现了新问题，患者胃里有一个肿瘤，初步考虑为“胃间质瘤”。
“瘤体虽然不大，但是位置比较刁钻。”孙杰向患者及家属介绍，通过检查发现张大爷胃部的肿瘤长在了胃底小弯侧近贲门处，这个位置如果直接进行内镜切除，术中可能会有穿孔风险，而外科手术切除又难以保留贲门，不但创伤大、恢复慢，而且术后生活质量将大打折扣。
临床上，乙状结肠癌通常需要外科切除根治性手术治疗，但胃里这颗间质瘤怎样处理才对患者最为有益呢？
“双镜联合”精准定位
精妙的手术配合让患者最大获益
为了让老人获得最佳的治疗效果，胃肠外一科主任董淑晓团队和消化内科主任李晓沛团队进行了多学科（mdt）会诊讨论，对手术方案进行了充分论证和综合评估，并结合患者家属意见，决定为老人实施“双镜联合”——腹腔镜和胃肠镜联合手术。
孙杰介绍，随着胃肠镜技术、腹腔镜技术以及手术器械的进步，“双镜联合”的治疗模式显著减少了患者的创伤和痛苦。胃肠镜和腹腔镜，前者是软镜，后者是硬镜。手术中，软镜在胃肠腔内，硬镜在胃肠腔外，“里应外合”，在显示屏幕上清晰的显示出病灶部位、大小、形态、生长方式以及与贲门、幽门等重要结构的距离，从而让手术方案得到更加精准化的实施。这种手术模式切除息肉或间质瘤，既精准又尽可能保留健康的胃肠组织，同时确保贲门和幽门等正常关键结构不受破坏。
经过细致充分的术前准备，在麻醉科、手术室的全力保障下，胃肠外一科主任董淑晓、消化内科副主任李君山共同主刀，历经4个小时，顺利完成了结肠与胃部两处肿瘤的根治性手术。术中出血极少，患者生命体征平稳，术后第二天上午，张大爷便能下床活动，不久即康复出院。
此次“双镜联合”治疗消化道肿瘤手术的成功实施，标志着我院多学科协作诊疗能力显著提升。下一步，医院将继续加强团队合作，为更多消化系统疾病患者带来福音。
更多科普
孙杰介绍，治疗消化系统的肿瘤，传统的外科手术往往是采用大的切口，然后根据术中手的触摸判断肿瘤位置及切缘，而腹腔镜微创手术虽然创伤很小，但由于缺乏触感，对于肿瘤特别是早期较小的肿瘤难以定位，有时因不能准确定位，担心贲门误伤而可能直接行近端胃切除术，这样不仅扩大了手术范围，而且术后胃食管反流严重，降低了患者的生活质量。
双镜联合技术是近年发展迅速的腔镜和内镜联合技术，能够发挥腔镜及消化内镜的各自优势，为彼此创造出有利的条件，弥补了单一内镜或腔镜的不足，创伤小、疗效好，进一步拓展了微创技术的应用领域。
自2020年经省委编办批准，依托山东省立第三医院成立山东省消化病医院以来，胃肠外一科和消化内科强强联合，优势互补，默契配合，应用“双镜联合”技术，为大量消化系统疾病患者解除了病痛，获得了良好的疗效，充分体现了现代微创治疗的理念。
专家介绍：
董淑晓
胃肠外一科、便秘外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师
日本东京医科大学访问学者。擅长胃肠道肿瘤的外科治疗，肠梗阻、便秘及肥胖减重、胃食管反流病等复杂腹腔疾病的外科治疗。
兼任中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，中国抗癌协会胃癌专业委员会委员，山东省老年学与老年医学学会常务理事，山东省老年学与老年医学学会胃肠动力专业委员会主任委员，山东省老年医学会胃肠外科学专业委员会副主任委员，山东省医学会微创医学分会委员，山东省医师协会普外科学会委员，山东省医学会普外科学会结直肠学组委员，山东省医师协会普外科多学科治疗委员会委员，山东省研究型医院协会结直肠委员会委员，山东省健康管理协会胃肠专业委员会**，山东省疼痛医学会化疗专业医学会副主任委员，山东省g**t专业委员会委员。
出诊时间：周一全天、周四全天
李晓沛
消化内科主任、副主任医师、硕士研究生导师、医学博士
主要擅长消化道早癌内镜下诊治（熟练掌握消化道各部位的esd技术），黏膜下肿瘤的内镜下治疗（ese，ster等），经口肌切开术（poem）、食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗（e**、evl），胃轻瘫等内镜下经隧道幽门括约肌切开术（g-poem）等内镜下技术及胆胰疾病的诊治。
兼任山东省中西医结合委员会消化介入委员会常务委员，山东省研究型医院内镜医师协会常务委员，山东省医师协会心身专业委员会常务委员，山东省医学会消化内镜青年委员会委员，山东省医师协会消化病介入诊疗分会委员，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。共发表sci收录期刊5篇，中华系列杂志及国家级、省级核心期刊10篇，获泰安市科技进步三等奖2项。
出诊时间：周二上午、周五下午
孙杰
胃肠外一科副主任，副主任医师，医学博士
擅长胃、肠良恶性肿瘤和疝的腹腔镜微创手术，熟练掌握各种*肠疾病如痔、*裂、*瘘及*周脓肿的诊治及顽固性便秘的微创手术治疗，及各种晚期肿瘤合并腹腔转移“肿瘤细胞减灭术＋腹腔热灌注化疗”的临床诊治。
毕业于山东大学，德国慕尼黑大学aug****g医院访问学者。兼任山东省医学会*肠外科分会委员，山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员，国家远程医疗与互联网医学中心胃肠肿瘤专家委员会委员，《中国普通外科杂志》中青年编委。
出诊时间：周二全天
李君山
消化内科副主任、副主任医师、医学博士
主要擅长常见消化病诊治以及消化道早癌内镜下诊治、e**､evl､eus等内镜技术。兼任中国中西医结合学会消化内镜专业委员会消化心身专家委员会青年委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届gerd专家委员会青年委员，山东省预防医学会消化道疾病筛查与防治分会委员，泰安市抗癌协会肿瘤内镜学会委员。发表sci收录期刊3篇，获山东省科技进步奖三等奖1项，市级科技进步二等奖1项、三等奖1项。
出诊时间：周四上午
来源：山东省立第三医院
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双镜联合技术是近年发展迅速的腔镜和内镜联合技术，能够发挥腔镜及消化内镜的各自优势，为彼此创造出有利的条件，弥补了单一内镜或腔镜的不足，创伤小、疗效好，进一步拓展了微创技术的应用领域。
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